Form Registrasi Anggota Baru

Lengkapi formulir pendataan diri dan kaderisasi berikut ini secara akurat.

1. Data Identitas & Akun

Nama Lengkap *

NIK *

Jenis Kelamin *

No. WhatsApp / HP *

2. Data Kaderisasi & Kampus

Perguruan Tinggi / Kampus

Fakultas / Jurusan

Program Studi (Prodi)

Jenjang Kaderisasi Terakhir

Tingkat Kepengurusan

Tahun MAPABA

Nama Komisariat

Nama Rayon

3. Alamat & Domisili

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Provinsi

Kota / Kabupaten

Kecamatan

Kelurahan / Desa

Alamat Lengkap

4. Pemetaan Minat & Potensi Kader

Bidang Keahlian / Minat Utama

Tingkat Minat (Skor 1 - 5)

Tingkat Kemampuan (Skor 1 - 5)

Bukti Pengalaman (Format: JPG, PNG, WEBP, GIF)

Hanya diperbolehkan mengupload berkas foto/gambar (Maksimal 5 MB).

Minat & Bakat (Catatan Singkat)

Rencana Pengembangan Kader

5. Upload Foto Profil

Foto Profil Pasfoto (Format: JPG, PNG, WEBP, GIF)

Hanya diperbolehkan mengupload foto/pasfoto (Maksimal 5 MB).

Sudah pernah terdaftar? Login Anggota

Made with ❤️ by Vienna Dev